复旦大学学生基本医疗保险制度简介
复旦大学学生享受的基本医疗保险制度主要参照《上海市城镇居民医疗保险试行办法》相关规定执行。
一、参加范围
在复旦注册接受全日制普通高等学历教育的本科、高职学生（含港、澳、台学生）。
二、医保缴费及待遇
根据医保文件规定，大学生实行个人缴费，缴费的金额和时间另行通知。
我校学生参加城镇居民医疗保险后，医疗待遇如下：
第一、普通门诊实行校医院首诊制（急诊就近就医）。在校内门诊发生的医疗费用，由我校承担90%，其余10%部分由个人自付。
第二、校外门诊实行转诊制（急诊就近就医）。在校外门急诊就诊发生的医疗费用报销标准为：门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在本市一级医疗机构就医的医疗费由学校承担65%，个人承担35%；在本市二级医疗机构就医的医疗费由学校承担55%，个人承担45%；在本市三级医疗机构就医的医疗费由学校承担50%，个人承担50%；在非上海地区就医的，一律按二级医院的报销比例即55%报销；如果病情需要，由校医院医生开具转诊单，转诊到校外定点医院就诊，未经转诊发生的医疗费用，由学生个人承担。
第三、住院实行结算制。住院发生的医疗费报销标准为：每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，设置起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，医保基金支付比例为：在一级医疗机构就医的，支付80%；在二级医疗机构就医的，支付70%；在三级医疗机构就医的，支付60%，剩余部分由个人自付。因病住院需到校医院开具住院结算凭证，不开具结算凭证无法享受医保待遇。
第四、因患重症尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血等大病需要门急诊及住院治疗的，其医疗待遇具体为：门诊、住院大病费用按照普通门急诊及住院结算,其余部分纳入城乡居民大病保险,由城乡居民大病保险资金报销50%。
学生交纳保费享受医疗保险的起始时间为当年9月1日，停止时间为办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日。按学籍管理规定已缴费的大学生因病办理休学手续的学生，休学期间继续享受本市学生医疗保险待遇。大学生毕业后至当年医保年度结束（12月31日）前，未参加本市城镇职工基本医疗保险的，如发生住院，仍由原就读院校开具相关就医凭证，按照医保相关规定办理报销事宜，但不再享受普通门急诊医保待遇。
有关学生就医、住院、报销等详细规定，请到复旦大学校医院网站查询。网址：hospital.fudan.edu.cn
三、补充商业保险及医疗帮困
我校鼓励学生自愿购买商业保险，并已建立学生医疗帮困基金。（参见《复旦大学2015级新生报到须知》中有关内容）
复旦大学校医院
2015年6月 |